A l'attention de : (coordonnées de votre agence bancaire)
(Date)
Recommandé avec A.R.
Objet : Demande de suspension de prélèvement automatique
Monsieur le Directeur,
En raison d'un litige qui m'oppose à (nom du créancier) je
vous demande, par la présente, de bien vouloir suspendre jusqu'à nouvel ordre de ma part le prélèvement automatique que je vous avais autorisé à pratiquer en faveur du créancier susnommé.
Je vous remercie de prendre immédiatement toutes dispositions à cet égard et de m'accuser réception de la présente.
Veuillez agréer, Monsieur le Directeur, l'expression de mes salutations distinguées.
